Рак мочевого пузыря

Насколько распространен рак мочевого пузыря?

Рак мочевого  пузыря

За прошлые  десятилетия произошло  резкое повышение  уровня заболеваемости  раком мочевого пузыря.  В настоящее время рак мочевого пузыря занимает  6 место среди онкологических заболеваний,  из более чем 53000 пациентов, у которых  диагностируется рак мочевого пузыря, ежегодно от этой  болезни умирают  примерно 12000.

Каковы  причины развития рака мочевого пузыря?

Нет точных сведений относительно  этиологии рака мочевого пузыря.  Однако, установлена связь рака мочевого пузыря со многими агентами.  Среди них – токсины папиросного дыма, промышленные  химикаты.  Связь с курением  была  примерно в 50 % случаев.

Химические вещества,  такие как краски и растворители вовлечены в 20-25 % случаев рака мочевого пузыря. Хроническое длительное  воздействие данных веществ увеличивает риск рака мочевого пузыря.

Каковы симптомы и признаки рака мочевого пузыря?

Как правило, заболевание протекает  без боли или  выраженных симптомов (на ранних стадиях). Безболевая гематурия (видимая глазом кровь в моче) часто является причиной обращения к врачу, особенно  если  гематурия является макроскопической.  Микрогематурия (выявляемая кровь в моче при микроскопическом исследовании) имеет много причин, кроме  рака мочевого пузыря.

Самым важным в изначальном консультировании  является определение риска развития рака мочевого пузыря.  Среди пациентов с более высоким рисков пациенты старшего возраста,  курильщики,  подвергающиеся воздействию химических реагентов,  с  выраженными симптомами (частое, ургентное,  болезненное мочеиспусккаине), пациенты с признаками инфекции мочевых путей.

Как диагностируется  рак мочевого пузыря?

Так  как  кровь в моче – неспецифический признак рака мочевого пузыря, необходимо полное обследование  всех мочевых путей, включая радиологическое исследование.   Другой часто используемый тест -  цитологическое исследование мочи, которое позволяет обнаружить опухолевые клетки,  которые  могут попасть в мочу. Моча  так же  может быть  проверена  на  маркеры,  связанные с раковыми клетками.

Для многих пациентов  самым важным исследованием является выполнение  цистоскопии, которая позволяет увидеть  внутреннюю  поверхность мочевого пузыря. Обычно  цистоскопия выполняется амбулаторно  под местной анестезией.

Если  будет обнаружена  опухоль или подозрительные участки слизистой оболочки, то будет запланирована  хирургическая процедура по удалению опухоли со взятием биопсии   подозрительных участков мочевого пузыря (ТУР мочевого пузыря) под общей анестезией. ТУР мочевого пузыря выполняется трансуретрально, с использованием  специальных инструментов, что позволяет выполнить диссекцию  в оптималных размерах, биопсию.   Удаленную ткань посылают  на гистологическое исследование. Гистологическое исследование  дает важную информацию. Гистологическое исследование позволяет  получить важную информацию  относительно  типа опухоли,  глубины их распространения.  Поверхностные опухоли  располагаются  внутреннего слоя стенки мочевого пузыря. Опухоли с агрессивным ростом  проникают  в мышечный слой и, возможно, во всю стенку мочевого пузыря.

Как лечат рак мочевого пузыря?

Как лечат рак мочевого пузыря

У пациентов  с поверхностным раком мочевого пузыря потребуются регулярные цистоскопические  исследования (каждые  3 месяца в течение  первых  нескольких лет).  Поверхностные опухоли   имеют тенденцию  рецидивировать  (прогрессирование заболевания). В этом случае в мочевой  пузырь дополнительно вводятся лекарственные вещества,  чтобы  минимизировать риск  рецидивирования  и прогрессии.  Пациенты со  множественными опухолями или  опухолями  больших размеров так же могут   иметь  эффект от данного вида лечения.

Возможно ли излечение от рака мочевого пузыря хирургической операцией?

Радикальная хирургическая операция  – удаление  мочевого пузыря (цистэктомия)   является стандартом  в лечении мышечноинвазивного рака мочевого пузыря. Кроме того цистэктомия может быть показана пациентам с  поверхностными  опухолями высокой злокачественности или carcinoma in situ, которые быстро рецидивировали.  Возможность  создания  нового мочевого пузыря из сегмента кишки позволяет пациентам согласиться с необходимостью радикальной операции.

Часто задаваемые вопросы

- какие исследования являются скрининговыми для обнаружения  рака мочевого пузыря  ранних стадий?

- каковы факторы риска развития рака мочевого пузыря?

Курильщики болеют раком  мочевого пузыря  в два –три раза чаще, чем некурящие.  Люди, работающие с красками, металлом,   кожей,  текстильными и органическими химикатами могут иметь более высокий риск.  Люди, имеющие хронические инфекции  мочевого пузыря  могут иметь повышенный риск.

Люди из группы  риска, особенно те, у кого есть изменения в крови и моче (даже незначительные), должны пройти полное урологическое обследование.

Словарь терминов, используемых при раке мочевого пузыря

Анестезия -  это временное устранение чувствительности, создаваемое при необходимости выполнения  оперативного лечения, связанного с причинением боли  на определенном  участке тела;

Биопсия мочевого пузыря – это исследование небольшого образца ткани под микроскопом;

Рак – это ткань, характеризующаяся патологическим характером роста, который   распространяется  на соседние структуры или  другие части тела;

Карцинома -  это рак определенной гистологической структуры;

Карцинома на месте (carcinoma in situ) -  форма  местно поверхностно расположены[опухолей (например, рака мочевого пузыря);

Цистэктомия – это хирургическое  удаление мочевого пузыря, которая может быть радикальной;

Цистоскопия - это  исследование, позволяющее изучить внутреннюю оболочку мочевого пузыря с  использованием оптики и световода;

Гематурия - это примесь крови в моче;

Инвазивность - склонность к распространению  или его наличие от пункта первичного   образования опухоли  на соседние ткани;

Патоморфолог - врач, специализирующийся на гистологических исследованиях;

Мышечно-инвазивный рак -  рак (например, мочевого  пузыря)  характеризуется инвазией в мышечный слой;

Поверхностный рак мочевого пузыря -  расположенный  в поверхностных слоях  стенки мочевого  пузыря;

Трансуретральное вмешательство -  хирургическое удалении опухоли, с использованием  специальных трансуретральных  инструментов;

Уретра - трубка, которая у мужчин проходит через предстательную железу, несет мочу из мочевого  пузыря наружу, так же  является  каналом, через который извергается сперма. У женщин уретра короче;

Мочеточник -  трубка, несущая мочу из  мочевого пузыря в почку;

Мочевые пути - включают в себя почку, мочеточники,  мочевой пузырь, уретру, простату (у мужчин);

Уролог -  врач хирургического профиля, который специализируется на заболеваниях   мужских и женских мочевых путей, мужской репродуктивной системы;